Остеоартрити буғумҳои зону як бемории музмини дегенеративӣ-дистрофӣ мебошад, ки бо таназзули прогрессивӣ ва аз даст додани бофтаҳои пайҳози буғумҳои зону тавсиф мешавад. Дар асоси патологияе, ки буғумҳоро вайрон мекунад, дард дар по ва маҳдудияти ҳаракат инкишоф меёбад. Дар истилоҳоти тиббӣ, ин патогенезро аксар вақт гонартроз меноманд - истилоҳи мушаххаскунанда, ки бевосита маҳалли ҷойгиршавии зонуи остеоартритро (артроз) нишон медиҳад. Мувофики маълумотхои охирини тадкикотчиён дар мамлакати мо ба хар 10 хазор нафар ахолй 100—120 кас ба гонартроз гирифтор аст. Коршиносон пешгӯӣ мекунанд, ки то соли 2020 шумораи парвандаҳо дучанд хоҳад шуд.
Паҳншавии ОА-и зону дар занон нисбат ба мардон каме баландтар аст. Дар баробари ин, ҳангоми муоинаи аввал дар гурӯҳи беморони мард ҷавонони то 45-сола, дар гурӯҳи занон, беморони 55-сола ва калонтар бартарӣ доранд. Дар синни 65+, новобаста аз ҷинс, аломатҳои рентгенологии патология дар дараҷаҳои гуногуни вазнинӣ дар 80% одамон ташхис карда мешаванд. Этиологияи патогенез ба омилҳои сершумори бадастомада ва модарзодӣ асос ёфтааст, ки дар он яке аз ҷойҳои аввалро осеби музмини нугҳои буғумҳои дастгоҳи зону бо сабаби реҷаи машқҳои нодуруст ишғол мекунад. Ин ягона сабаб нест, тамоми омилҳои иғвоангез дар ҷараёни мақола нишон дода мешаванд.
Остеоартрити буғумҳои зону боиси аз даст додани доимии функсияи як сегменти муҳими биологии дасту пой мегардад. Одам ҳангоми роҳ рафтан душворӣ пайдо мекунад, аз дард азоб мекашад, аксар вақт бемор ба дастгоҳҳои махсуси дастгирӣ ва кӯмаки беруна вобаста мешавад.
Чӣ қадаре ки раванди патологӣ зудтар муайян карда шавад, ба таъсири нигоҳубини консервативӣ умеди бештар гузоштан мумкин аст. Аммо на ҳама чиз ин қадар оддӣ аст. Мушоҳида шудааст, ки тақрибан 40% беморон ба духтурон хеле дер муроҷиат мекунанд, вақте ки таназзул аллакай буғумҳои зонуро комилан хароб кардааст ва пас аз он мушкилот пайдо мешавад. Мутаассифона, усулҳои консервативӣ дар шаклҳои пешрафта ва марҳилаҳои охири беморӣ кор намекунанд, дар ин ҷо танҳо дахолати ҷарроҳӣ кӯмак карда метавонад.
Сабабҳои остеоартрити зону
Сабаби асосии механизми пайдоиши патология вайроншавии мубодилаи моддаҳои сохторҳои пайҳо бо тағирёбии тавозуни катаболизм-анаболизм мебошад, яъне вақте ки равандҳои нобудшавии ҳуҷайраҳои пайҳо бар барқароршавӣ бартарӣ доранд. Дар аввал пайҳози гиалинӣ, ки сатҳҳои буғумро мепӯшонад ва пластинки зери устухон, ки дар зери пайҳони буғум ҷойгир аст, тағироти бебозгашт мегузаранд.
Патофизиологияи остеоартрити зонуҳо хеле гуногун аст. Мутахассисон омилҳои асосии маъмули иғвогариҳои бемориро муайян карданд, онҳоро баррасӣ кунед.
Сатҳи нокифояи баланди фаъолияти ҷисмонӣ ва стресс дар бадани поёни дар ҳаёти ҳаррӯза:
- варзиши касбӣ, рақс;
- гашти аз ҳад зиёд дар давоми як басти корӣ;
- зиёд кардани вазн;
- дароз кашидан ё зонуҳояшро зери зону гузошта истода, ба зонуҳо истода/ҳаракат кардан;
- сарбории назаррас дар сатҳи хонавода (корҳои номутаносиб дар хона, дар кишвар ва ғ. ).
Ҷароҳати пешинаи зону:
- кӯфтаҳои маҳаллӣ, масалан, ба зону афтодан, бо чизе задани он;
- ҷудошавии маҳаллӣ ва пошидани мушакҳо;
- осеб ба дастгоҳи ligamentous (даридан, пора);
- ҷароҳатҳои meniscus бо ҷойивазкунӣ, кандашавӣ, нимпораҳо;
- шикастани пателла ё кондилҳо, фибула, устухон ё tibia.
Аномалияҳои модарзодӣ дар сохтори узвҳои мушакӣ (дисплазия):
- суст инкишоф / деформатсияи пои поён;
- заифӣ/кӯтоҳ шудани мушакҳои рон;
- вайроншавии модарзодии пателла;
- гипермобилияти муштарак;
- мавқеъи модарзодии valgus ё varus зонуҳо.
Патологияҳои ҳамзамон дар таърих, масалан:
- подагра;
- тарбод;
- диабети қанд;
- эритематозаи сурх;
- тиреоидит;
- бемориҳои шадиди аллергӣ;
- рагҳои варикози маҳаллӣ ва ғайра.
Вазни зиёдатӣ:
- бо BMI 25, 1-27 кг/м2 (хатари миёна);
- бо BMI 27, 1-30 (дараҷаи баланд);
- бо BMI зиёда аз 30 кг / м2 (мобилияти хеле баланд ба гонартроз).
Ҷарроҳии пешинаи зону бо остеоартрит алоқаманд набуда, ба монанди:
- менискэктомия;
- пластикаи пайвандак;
- монтажи фиксаторхо, пластинкахо барои шикастахо ва гайра.
Фаъолияти ками ҷисмонӣ: ҳангоми набудани фаъолияти моторӣ дар дасту пойҳо, таъминоти хун коҳиш меёбад, равандҳои мубодилаи моддаҳо монеъ мешаванд, мушакҳо ва пайвандҳо қувваташонро аз даст медиҳанд, ки ин барои пайдоиши дегенератсия дар зону ва дигар буғумҳои пойҳо шароити мусоид фароҳам меорад.
Пас аз менопауза: Бо фарорасии менопауза дар занон, истеҳсоли эстроген ба таври назаррас коҳиш меёбад ва ин гормонҳо ба миқдори кам қодир нестанд, ки дар ҳамон сатҳи мувофиқи қаблӣ ба буғумҳо таъсири муҳофизатӣ дошта бошанд.
Ҳар яке аз ин рӯйхати омилҳо (ё маҷмӯи 2 ё зиёда аз он) метавонад ҳамчун оғози ихтилоли мубодилаи маҳаллӣ дар буғумҳои зону ва дар натиҷа, рушди остеоартрит хизмат кунад. Дар рӯи молидани буғумҳо, ки бо пайҳози гиалинӣ пӯшида шудаанд, тарқишҳо, фибрилятсияҳо, захмҳо пайдо мешаванд. Пайҳор борик, ноором, ноҳамвор, ноҳамвор мешавад. Ба ин муносибат амортизатсия ва лағзиши хосиятҳои буғум коҳиш ёфта, ҳаракати байни сатҳҳои буғумҳо аз сабаби марги бофтаи пайҳо ва кам шудани фазои буғум бо ҳамин сабаб халалдор мешавад.
Суръати патологӣ зиёд шудани соиши дохили буғум, дар баробари тағирёбии прогрессивӣ, дар ниҳоят ба он оварда мерасонад, ки минтақаи пайҳоз комилан нест мешавад (тоза карда мешавад), пластинкаи субхондралӣ қисман ё пурра вайрон мешавад ва нугҳои устухони пайвастшаванда кушода мешаванд. Кондилҳои фошшудаи устухони устухон дар эпифизи боло ва/ё пателла ба устухонҳои фошшуда мемоланд, ҷойивазкунии патологии сатҳҳои тамос ба амал меояд, буғум торафт бештар деформатсия мешавад.
Аз сабаби он, ки ин беморӣ ба деформатсияи сохтори буғумҳо оварда мерасонад, дар истилоҳоти тиббӣ аксар вақт чунин формулаи ташхисро метавон пайдо кард, ба монанди «остеоартритҳои деформатсияи буғумҳои зону». Деформатсияҳои намоён бештар ба марҳилаҳои минбаъдаи рушд хосанд. Аз ин рӯ, калимаи "деформатсия" аз ҷониби табибон бештар дар робита ба остеоартритҳои марҳилаҳои охирин истифода мешавад.
Аломатҳо: зуҳуроти барвақт, дер
Шикояти асосӣ дар ОА-и зону дард аст. Ҳангоми фарорасии беморӣ, дард, чун қоида, табиати механикӣ дорад, яъне дар вақт ё пас аз машқҳои дарозмуддати ҷисмонӣ, ҳангоми дар як ҷо истодан ё аз зинапоя поён рафтан, дар охири беморӣ зоҳир мешавад ва зиёд мешавад. рузи кор. Яке аз нишонаҳои аввал инчунин сахтии субҳ дар зонуи мушкилотро дар бар мегирад, ки одатан то пароканда шудани шахс 30-40 дақиқа давом мекунад.
Дарди дарозмуддат ва аксар вақт зоҳиршаванда баъзан (бештар дар марҳилаҳои ибтидоӣ, мобайнӣ) синовитҳои дуюмдараҷаро ба вуҷуд меорад, ки чаро он дар оромӣ эҳсос мешавад. Ҷамъоварии аз ҳад зиёди моеъи синовиалӣ, ҳамчун аксуламал ба дард ва илтиҳоб, инчунин мушкилотро бо каҷ/тавсия кардани зонуҳо ба вуҷуд меорад ё дисфунксияи мавҷудаи flexion-extension-ро шадидтар мекунад. Дар марҳилаи васеъ вариантҳои дарди сар имконпазиранд, ки маънои пайдоиши синдроми дард бо оғози роҳро дорад, ки дар ҷараёни ҳаракат дар 15-30 дақиқа коҳиш меёбад. Падидаҳои дарднок метавонанд бо афзоиши доимии сарбории зонуи мушкилот дубора пайдо шаванд.
Ҳолатҳои пешрафта аксар вақт бо пайдоиши синдроми роҳбандии муштарак ҳамроҳ мешаванд. Ҷамминг бо дарди ногаҳонии аломати тирандозӣ ва бастани ҳаракатҳо дар минтақаи зону тавсиф мешавад. Муҳосира бо гардиши хоси по бартараф карда мешавад, аммо на ҳамеша шахс мустақилона бо кушодани зону мубориза мебарад.
Барои возеҳии пурраи тасвири клиникӣ, мо ҳама нишонаҳои хоси остеоартритҳои зонуро пешниҳод мекунем:
- синдроми дарди маҳаллӣ, махсусан он дар ҳаракат ифода меёбад;
- эҳсоси тангӣ, сахтӣ дар зону;
- крепитуси буғумҳо ҳангоми ҳаракат дар шакли тарс, кранч, клик;
- дарднок ва/ё душвор хам кардан, рост кардани по, гардиш;
- заъфи мушакҳои чоргонаи устухон (мушакҳои устухон аз атрофиёни шадид бо гонартрозҳои пешрафта мегузаранд);
- эҳсоси печидани пои дарднок;
- варам ва гарм шудани пӯсти болои буғум;
- таѓйирёбии стереотипи ќадам (дар марњилањои пеш аз охир, ланг пеш меравад);
- каҷшавии вальгус ё варуси узвҳои поёнии бемор (дар марҳилаҳои баъдӣ инкишоф меёбад).
Давомнокии беморӣ чӣ қадар зиёдтар бошад, ҳамон қадар равшантар, аксар вақт, узвҳои зону дард мекунад. Гузашта аз ин, он метавонад на танҳо ҳангоми машқ, балки дар ҳолати ғайрифаъол, аз ҷумла ҳангоми хоби шабона низ халалдор шавад. Гузашта аз ин, афзоиши тағироти degenerative доираи ҳаракатҳои фаъол ва ғайрифаъолро мунтазам танг мекунад ва дар натиҷа онро ба ҳадди ақал мерасонад.
Хуб донистан! Дар ОА-и ибтидоии зону, хатари пайдоиши як намуди осеб дар як узв, вале дар минтақаи хип 15%-18% аст. Ва эҳтимолияти инкишофи коксартроз дар тарафи муқобили зонуи мушкилот дар ҳудуди 30% аст. Буғумҳои зону ва буғумҳо аз ҷиҳати функсионалӣ бо ҳам зич алоқаманданд - мушкилот дар зону дар ниҳоят метавонад ба буғуми хип таъсири бад расонад ва баръакс. Аз ин рӯ, худтанзимкунӣ накунед, ин беморӣ муносибати касбӣ, инфиродӣ барои ҳар як ҳолати инфиродӣ талаб мекунад.
Ташхис: усулҳои ташхис
Барои остеоартритҳои узвҳои зону, инчунин дигар буғумҳо, нишонаҳои лаборатории патогномӣ вуҷуд надоранд. Дар аксари беморон, санҷишҳои хун ва пешоб натиҷаҳои муқаррариро нишон медиҳанд. Аз ин рӯ, усулҳои тадқиқоти лабораторӣ аҳамияти клиникӣ надоранд. Усули аз ҳама маъмул барои муайян кардани гонартроз айни замон рентгенографияи буғумҳои зону мебошад. Рентгенҳо дар аввал ҳатман дар ду буғум гузаронида мешаванд, то муқоисаи анатомӣ ва физиологии ду буғумҳои шабеҳи устухонро муқоиса кунанд. 3 аломати асосии рентгенӣ вуҷуд дорад, ки тавассути онҳо метавон гуфт, ки ин ташхис мавҷуд аст, инҳоянд:
- остеофитҳо дар канори сатҳи буғумҳо;
- танг шудани фосилаи буғумҳо (одатан, паҳнои он 6-8 мм аст, параметрҳо аз бисёр омилҳо, аз ҷумла қад, синну сол, ҷинс ва ғайра вобастаанд);
- остеосклерози субхондралӣ.
Набудани дуҷонибаи ҷойҳои муштарак.
Бо вуҷуди ин, ин нишонаҳо дар давраи хеле ибтидоии рушди остеоартрит дар рентгенҳо ҳанӯз вуҷуд надоранд. Агар духтур аз рӯи рентген инҳирофро набинад, дар ҳоле ки бемор бо шикоятҳои дарди даврӣ ё, масалан, варами такрорӣ бо сабабҳои номаълум омада буд, гузаронидани муоинаи иловагӣ муҳим аст. Инчунин тавсия дода мешавад, ки муоинаи иловагӣ ба раванди ташхис ва бо ташхиси муқарраршудаи рентгенологӣ бо мақсади ба даст овардани маълумоти муфассал дар бораи ҳолати сохторҳои зонуҳо, аз ҷумла бофтаҳои нарм ва моеъи дохили буғум.
Томографияи магнитӣ-резонансӣ (MRI) ва артроскопия ҳамчун беҳтарин усулҳои ёрирасон барои ОА дар ҳама марҳилаҳо ва инчунин барои фарқ кардани ин патология аз дигарон эътироф карда мешаванд. Дар мавриди томографияи компютерӣ: он аз имкониятҳои ин ду расмиёт пасттар аст, зеро он бофтаҳои нармро равшан тасаввур намекунад. УЗИ (ултрасадо) аз ҳама усулҳо заифтарин воситаи ташхис мебошад.
MRI ҳатто хурдтарин осеби рӯякии пайҳо дар нӯгҳои буғумро нишон медиҳад ва маҳз аз ҳамин сохтори пайҳон аввалин тағйироти дистрофӣ ба вуҷуд меояд. Илова бар ин, мувофиқи маълумоти MRI, ба ҳолати мембранаи синовиалӣ, капсула, мушакҳои атроф, пайҳо, пайвандҳо, формацияҳои невроваскулярӣ ва синовияҳои истеҳсолшуда баҳои объективӣ додан мумкин аст. Тасвири магнитии резонанси кистаҳо ва дигар варамҳо, аз ҷумла нуқсонҳои устухонро ошкор мекунад.
Ташхиси артроскопӣ имкони бадтаре надорад, аммо он як дахолати ҳадди ақалл инвазивӣ бо ҷорӣ кардани системаи оптикии тасвирӣ дар дохили буғум зонуро дар бар мегирад. Бо ёрии артроскопия, ба ғайр аз омӯзиши босифат аз даруни ҳамаи унсурҳои сохтории артикулятсия, дар баробари ин, ҳоло ҳам имконпазир аст, ки эффузияи дохилибуғумро сӯрох кунед, холигоҳро аз артроз ба истилоҳ тоза кунед. "ахлот".
Илова ба усулҳои инструменталӣ, сохтори ташхис ҳатман санҷишҳои махсусро ҳангоми ташхиси ибтидоӣ дар бар мегирад. Духтур пальпацияи макони осеб, арзёбии диапазони ҳаракат дар мавқеъҳои гуногуни минтақаи муоинаи дасту пой ва муайян кардани ихтилоли ҳассосиятро анҷом медиҳад. Пас аз муайян кардани ташхиси нақшаи шабеҳ, барои назорат кардани ҳолати зону ва арзёбии самаранокии терапия давра ба давра ташхиси санҷишӣ ва рентгенӣ гузаронида мешавад.
Марҳилаҳо ва дараҷаҳои остеоартрити зону
Таснифи марҳилаҳои ОА-и зону дар ортопедия дар ду вариант пешниҳод шудааст: ба гуфтаи Н. С. Косинская (3 зина) ва мувофики Келлгрен-Лоренс (4 давра). Дар амалияи ватанӣ ҳам ба таснифи якум ва ҳам дуюми осеби дастгоҳи остеоартикулярӣ баробар аксар вақт ишора мешавад. Ҳарду таснифот ба таърифи хусусиятҳои зерин нигаронида шудаанд:
- кам шудани баландӣ ва нобаробарии фосилаи байниартикулярӣ;
- деформатсияи сатҳҳои артикулярӣ;
- мавҷудияти нуқсонҳо бо контурҳои возеҳ;
- ғафсшавии минтақаҳои зери пӯсти устухон аз сабаби остеосклероз;
- ташаккули кистаҳои субхондралӣ (дар рентген онҳо ба доғҳои дурахшон дар минтақаи устухонҳои устухон ва устухон, дар дохили пателла монанд мешаванд).
Мо тавсия медиҳем, ки шумо бо марҳилаи гонартроз, ки Косинская тавсия додааст, шинос шавед.
| Марҳила | Аломатҳои рентгенӣ, зуҳуроти клиникӣ |
| ман (нур) | Тағирот нозуканд, онҳоро ҳамчун муқаррарӣ қабул кардан мумкин аст. Фосила дар проексияи мустақим метавонад муқаррарӣ ё каме танг бошад. Ҳангоми муқоисаи буғумҳои рост ва чап каме танг шудани онро муайян кардан мумкин аст. Бешубҳа дар бораи мушкилоти функсионалӣ ва морфологии пайдошавандаи пайҳо, остеофитозҳои ҳалим мегӯянд. Ин як аксуламали ҷубронкунанда дар посух ба тағирёбии хосиятҳои чандирии пайҳост. Остеофитоз дар ин марҳила сабук буда, бо мавҷудияти остеофитҳои ночиз дар як миқдори ягона дар канори устухонҳои буғум тавсиф мешавад. Бо вуҷуди ин, афзоиши ниҳоӣ дар марҳилаи аввал метавонад умуман набошад. Аз ҷиҳати клиникӣ, марҳилаи 1 нисбатан осон бо дарди кӯтоҳмуддати кӯтоҳмуддат аз сабаби кори аз ҳад зиёди ҷисмонӣ ва ҳадди ақали дисфунксияи зону, ки аз ҷониби бисёриҳо ҳамчун чизи ҷиддӣ қабул карда намешавад, мегузарад. |
| II (миёна) | Андозаи узвхои узвхои зону назар ба норма 2—3 баробар кам мешавад. Чунин кашиши шадиди фосила аз морфологияи аллакай бори гарони пайҳо, вазнинии осеби он шаҳодат медиҳад. Асосан, тангшавии фосила бо нобаробарӣ, мувофиқи шиддати раванди degenerative тавсиф мешавад. Марказҳои тангшавии максималӣ дар минтақаи артикулярӣ мутамарказ шудаанд, ки ҳиссаи баландтарини сарборро ташкил медиҳад. Чунин минтақа аксар вақт қисми миёна (дарунии) буғум мегардад. Дар марҳилаи 2, инчунин дар канори сатҳҳои буғумҳо остеофитҳои калон пайдо мешаванд, склерози пластина ошкор карда мешавад, баъзан реструктуризатсияи киставии устухони субхондралӣ муайян карда мешавад. Тасвирҳои рентгенӣ ночиз вайрон кардани конгруенс, деформатсияи мӯътадили эпифизҳои устухонро, ки буғи зонуро ташкил медиҳанд, ислоҳ мекунанд. Он бо шиддат ёфтани функсияҳои дастгоҳи зону бо маҳдудияти равшани ҳаракат, ки дар марҳилаи аввал баъзан каме душвор буд, зоҳир мешавад. Илова бар ин, маҳдудияти нисбатан мӯътадили ҳама намудҳои дигари ҳаракатҳои физиологӣ, кранчӣ, лангшавӣ. Дард сахт аст, аксар вақт каме варами маҳаллӣ ба назар мерасад, дар назди буғум гипотрофияи мушакҳо мушоҳида мешавад. |
| III (вазнин) | Лумени рахнашакли байни сатҳҳои буғум тамоман нест мешавад ё пайгирӣ кардан мумкин аст, аммо бо душвории зиёд. Дар марҳилаи ниҳоӣ бисёр остеофитҳои тез ва азим пайдо мешаванд, ки дар атрофи он пурра иҳота карда, бо устухони ҳамсоя якҷоя мешаванд. Дар расми рентгенӣ деформатсияҳои дағалонаи артикуляцияи зонуҳо (васеъшавии таъсирбахш ва ҳамвор шудани сатҳҳо), осеби назарраси эпифизҳои устухонҳои зонусоз аз остеосклероз, мавҷудияти кистаҳои CX нишон дода шудаанд. Буғум аз меҳвари амудии узв (аз рӯи valgus ё varus) ба таври возеҳ дур шудааст. Тасвири клиникии зуҳурот бо ғафсшавии намоёни зону ва мавқеи маҷбурии он фарқ мекунад. Потенсиали локомотив ва дастгирии буғум ба дараҷаи критикӣ коҳиш меёбад, дар ҳоле ки крепитус дигар дар он зоҳир намешавад. Мушакҳо дар тамоми пой атрофия мешаванд, мушакҳои чоркунҷа махсусан сахт осеб мебинанд. Дасту пояш тамоман маъюб аст, мустакилона харакат кардан мумкин нест, ланг пеш меравад. Синдроми дард ба авҷи худ мерасад, бениҳоят дардовар мешавад, новобаста аз вақти рӯз ва фаъолияти ҷисмонӣ доимо ташвишовар мешавад. Марҳилаи сеюм шахсро маъюб мекунад. |
Табобати консервативӣ ва ҷарроҳӣ
Принсипи табобат - консервативӣ ё ҷарроҳӣ - аз ҷониби мутахассиси баландихтисоси ихтисоси дахлдор ба таври қатъӣ инфиродӣ интихоб карда мешавад. Табиби табобаткунанда ортопед ё травматологи ортопедӣ мебошад. Мо фавран қайд мекунем, ки ин патология табиатан табобатнашаванда аст. Мутаассифона, ба пайдоиши таназзулҳо ва оқибатҳои онҳо бозгашт нест. Эҳёи пайҳо, барқарорсозии табиии шаклҳои буғум, бинобар хусусиятҳои биологии системаи устухону пайҳо, новобаста аз он ки чӣ гуна доруҳо, тазриқҳо, физиотерапия, усулҳои дастӣ барои таъсири табобатӣ истифода мешаванд, ба даст овардан мумкин нест.
Аз ин рӯ, равшан фаҳмидани он муҳим аст, ки усулҳои консервативӣ барои мақсадҳои пешгирикунанда ва симптоматикӣ пешбинӣ шудаанд, аз ҷумла барои:
- пешгирии пайдоиши остеоартрит (агар аллакай набошад);
- фурўхтани суръати дегенератсия (бо фарорасии беморӣ) аз ҳисоби фаъолшавии трофики бофтаҳо дар буғумҳои зону, тағир додани тарзи зиндагӣ, тақсимоти салоҳиятноки сарборӣ ба системаи мушакҳо;
- рафъи дард ва илтиҳоб, коҳиш/пешгирии атрофия ва контрактураҳо;
- беҳтар кардани ҳаракати дасту пойҳо ва сифати ҳаёт, то ҳадди имкон бо патогенези мавҷуда.
Исбот шудааст, ки аз табобати консервативӣ, вақте ки он дар марҳилаи ибтидоии беморӣ ва қисман дар марҳилаи 2 ҷорӣ карда мешавад, дар ҳоле, ки қисми зиёди пайҳо нигоҳ дошта мешавад, натиҷаҳои самаранокро интизор шудан мумкин аст. Наздик ба мобайни давраи 2-юми инкишоф ва дар мархилаи 3-юм тадбирхои тиббию чисмони кувваи худро гум мекунанд, дар аксар маврид барои ба самти мусбат пеш рафтан заррае хам кумак намекунанд.
Тактикаи ғайриҷарроҳии мубориза бо беморӣ истифодаи комплексии усулҳои барқарорсозии ҷисмонӣ ва тиббиро дар бар мегирад (курсҳо):
- омодагии NSAIDҳои маҳаллӣ ва берунӣ барои синдроми дард;
- хондропротекторҳо, ки метавонанд пешрафти гонартрозро суст кунанд;
- витаминҳои E, C ва B, orotate калий ва ғайра;
- машқҳои физиотерапевтӣ (таҳия карда, аз ҷониби духтур муқаррар карда мешавад, омӯзиш бояд танҳо таҳти роҳбарии тренери терапевтӣ сурат гирад);
- физиотерапия (электрофорез, терапияи импулс, ултрасадо, терапияи магнитӣ, ваннаҳо дар асоси сулфиди гидроген ва радон ва ғайра);
- сӯзандоруҳои дохили буғумҳои кортикостероидҳо, ки дар ҳолатҳои шадид истифода мешаванд - бо дарди тоқатфарсои дарозмуддат бо такрори зуд-зуд, синовитҳои шадид, ки бо доруҳои муқаррарии ғайристероидӣ қатъ карда намешаванд.
Агар курси якуми сӯзандоруи стероидҳо ба буғум ба қадри кофӣ самаранок набошад, идома додани он маъно надорад ва зонуро фавран ҷарроҳӣ кардан лозим аст.
Таъхири ҷарроҳӣ дар сурати набудани таъсири терапияи консервативӣ номатлуб аст. Ҷарроҳии саривақтӣ имкон медиҳад, ки дахолати ҷарроҳӣ бидуни мушкилот анҷом дода шавад, интиқоли ҷарроҳӣ бо хатари ҳадди ақали мушкилот осонтар ва зудтар ва беҳтар барқарор карда шавад. Системаи афзалиятноки табобат дар ортопедия ва травматологияи муосир барои шаклҳои пешрафтаи ОА бо локализатсия дар буғумҳои зону, дахолати ҷарроҳӣ бо истифода аз усули артропластика боқӣ мемонад. Эндопростетика - иваз кардани буғумҳои зону бо эндопротези функсионалӣ - дар муддати кӯтоҳ имкон медиҳад:
- деформатсияи зонуҳоро комилан ислоҳ кардан (O-шакл, X-шакл);
- анатомия ва функсияҳои ҳаракатро сифатан барқарор мекунанд, устуворӣ, амортизатсияро дар сегменти мушкилии узвҳо дастгирӣ мекунанд;
- ки беморро ба машгулияти бедарди чисмонй баргардонад, маъюбиро бархам дихад ва дарачаи муътадили кобилияти мехнатро баркарор намояд.
Вобаста ба нишондодҳо, хусусиятҳои инфиродии бадани бемор, протезсозӣ мумкин аст аз рӯи принсипи қисман ё пурра иваз кардани буғумҳо бо семент, бе семент ё гибридӣ фиксатсия анҷом дода шавад. Протезҳои нодир ба механика ва анатомияи буғумҳои "модарии" инсон ё ҷузъҳои алоҳидаи он комилан тақлид мекунанд. Онҳо дорои қувваи баландтарин, беҳтарин сифатҳои сахтӣ ва чандирӣ, мутобиқати аълои биологӣ бо бадан, бофтаҳои биологии атроф ва моеъҳо мебошанд. Имплантатҳо аз хӯлаҳои баландтехнологии металлӣ (титан, кобальт-хром ва ғайра) сохта мешаванд. Конструксияҳои мукаммал ба ҳисоби миёна 15 сол ва бештар аз он хизмат мекунанд, аммо ба шарти иҷрои идеалӣ ва барқарорсозии пас аз ҷарроҳӣ.
Пеш аз имплантатсия буғуми устухони осебдида хориҷ карда мешавад, сатҳи устухонҳои буғумҳо бо табобати ҷарроҳии ҷарроҳӣ ва омодагӣ барои насби эндопротез гузаронида мешаванд. Агар бемор бояд эндопротези пурра гирад, он аз як нусхаи сунъии пурра ҷамъшудаи буғумҳои зонуи солим иборат хоҳад буд, аз ҷумла:
- ҷузъи собит ё сайёри tibial дар шакли платформа дар поя, якхела ба шакли сатҳи устухони мувофиқ;
- як қабати полиэтиленӣ («болишт»), ки дар ҷузъи tibial ҷойгир карда шудааст;
- ҷузъи устухон шакли мудаввар буда, ба шакли кондилҳои устухон мувофиқ аст;
- элементи пателла (на ҳамеша насб карда мешавад, танҳо дар ҳолати бади қабати пайҳози пателла).
Ивазкунии қисман (уникондилярӣ) протези ҳадди ақали инвазивии танҳо як нисфи буғумҳои зону - буғуми миёнаравӣ ё паҳлуи устухони устухони феморалӣ-tibialро дар бар мегирад. Пас аз ҳама гуна намуди эндопростетикӣ, барқарорсозии ҳамаҷониба гузаронида мешавад, ки ба пешгирии оқибатҳои пас аз ҷарроҳӣ, барқарор кардани мушакҳо ва ҳаракатҳои узвҳои сунъӣ нигаронида шудааст. Барқароркунӣ пас аз иваз кардани зону то пурра барқарор шудани бемор идома меёбад, одатан 2, 5-4 моҳро дар бар мегирад.